Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Уход за лежачим больным: как получить больничный лист». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Когда нет возможности госпитализировать больного, а форма его заболевания предусматривает постоянное присутствие стороннего человека, то нет причин для отказа в больничном. Ситуации, когда в стационаре нет свободных коек встречаются довольно часто. При этом непосредственно при поставке диагноза врач предупреждает родственников о необходимости круглосуточного присмотра за пациентом.
кто (медперсонал или родственники) должен обеспечивать уход за тяжелобольным человеком(нет сил встать по нужде)
во время его нахождения в больнице. врачи требуют что от родственников чтоб каждый раз приезжали его приподнять когда ему понадобится. но это же дико. люди работают. до больницы два часа езды. и дело не в том что любят-нелюбят а втом входит ли это в обязаности медпересонала и что делать если они физичес ки не могут сделать (большой вес0
лучший ответ будет тот кто даст еще и совет как сделать. человек пьет мочегонные. ночевать и жить в больнице?
Вообще, персонал. Но нехватка младшего медицинского персонала и размер их зарплаты приводит к тому, что фактически данную помощь, т. е. осуществление ухода за больным, осуществляют родственники и близкие пациента! Хотя, если предложить санитаркам дополнительное вознаграждение, то они, обычно, охотно соглашаются.
Это забота персонала, для этого, собственно, и создана служба мед сестер. Но лучше, что бы не забывала, дать медсестре сотенку.
Так пусть персонал надорвётся, что ли?
Без вашей помощи никакой персонал не спасёт ваших родных.
Не забудьте про памперсы и средства от пролежней, они у лежачих быстро образовываются, если круг подкладной не купите под крестец.
а помоему так. сдал больного забрал здорового. меня еще бесит что еду возить приходится им.
хотя спасибо за совет. да дело не только в памперсах ему нужно вставать и на всякие процедуры и обследования. он же ходит, просто дали кровати очень низкие от пола, а плюс еще ноги отекли, вот он и не может встать.
Little belopushistenky kitten Просветленный (25855) Как у вас все классно получается — сдал-забрал. Судя по всему больной вам не очень дорог, что «бесит что еду приходится возить ИМ». Не хотите — не возите. В больнице кормят. П.С. Прочитала данный комментарий и пришла к выводу что с катетером торопиться не стоит. Вы описали что человек чуть-ли не лежачий, раз встает, то лучше на данный момент ограничится памперсами.
по сути персонал. по факту это зачастую невозможно, изза недостатка санитаров. на такой когда пьют мочегонные, а вставать не могут придумали памперсы.
Ольга Сорокина Оракул (86791) а вы видите какой-то иной выход? когда родственники не могут ухаживать за больным, это меньшее зло.
Лично я считаю это обязанность родственников, и говорю не только от «их» лица. У меня бабушка долгое время лежит, сама ухаживаю. В вашей ситуации могу посоветовать поставить катетер. Хотя было бы хорошо, если бы сказали что за заболевание. Если такое, что это временное состояние, нестоит торопиться с катетером. Если же практически неизлечимое заболевание, то конечно ставьте катетер.
Little belopushistenky kitten Просветленный (25855) Если рак, то лучше не мучить человека и ставить катетер.
Простите, но при наличии одной дневной санитарки и двух медсестер на двух сестренских постах в отделении, просто невозможно осуществлять полноценный уход за тяжелобольным человеком, если человек лежачий, не может самостоятельно выполнять какие-либо действия вам нужно решать что делать, найти сиделку для родственника или самим установить дежурство и сменять друг друга, или брать больничный лист по уходу за тяжелобольным. А медсестрам увы, катастрофически сложно оказать полноценный уход 30-40 людям лежащим в отделении, когда нужно заполить документацию, отвести на обследование, сделать инъекции и помочь больному выполнить все рекомендации врача.
а не проще ли накатать в горздрав жалобу на отделение? так как медсестры кобылы здоровые сидят в своей комнате и ржут и яблоки грызут. сталина на вас нет.
Лада Гуру (4067) Почему вы по поступкам одного двух людей судите о других? Может быть вы хотите сказать еще что МЫ все кобылы здровые и зарплату нам зря платят? А вы не подумали о том, что медсестры тоже люди? Вот я медсестра, но по определенным показаниям мне категорически запрещено поднимать тяжести более 5 килограмм, то есть пусть я попаду в реанимацию, но должна? А почему вы родственники в таком случае, частенько здоровые мужики способны только бегать, кричать и писать жалобы на медперсонал, на это время есть, а вот оказать помощь по уходу за своим близким человеком у вас времени нету? Знаете,как позавчера на меня и на врча орали матами, оскорбляя распоследними словами, только за то, что его жену мы приняли не сразу, а вызвали на перед человека которого выписали из больницы после нейрохирургической операции, и которому сидеть нельзя, а стоять очень тяжело? вот за это нас оскорбляли.А сегодня совали деньги,и орали за то, что мы отказались женщине после ДТП с сотрясением головного мозга закрыть б/л
Это точно. И все 2 медсестры и одна санитарка должны бежать поднимать больного, грыжу себе зарабатывать!
Вообще, мне кажется, этот Епифн@н не помощи ищет, а повод пооскорблять.
*Епиф@н tRубецкой* Мудрец (11100) ага, да, помню, приехали на госпитализацию, так меня эти суки заставили еще койку нести, своих что ли грузчиков нет?? обленились все. ползают как мухи. стрелять надо таких.
могу похвалиться своей крутизной. сегодня приехал туда. а там как раз худенькая санитарка-почти девочка пытается дядю моего приподнять и на коляске повести на рентген. упирается бедная , аж кишки вылазят. а я не дурак, даже пальцем не пошевелил ,не помог. вот так то. пусть делают свою работу.
Лада Гуру (4067) Ага, я вас поздравляю с такой победой. Вы можете гордится собой, вы «настоящий мужчина»! Кстати, знаете, есть очень хорошее выражение, и даже не одна. «Как аукнется, так и откликнется.» И еще одна: «как ты с людьми, так и они с тобой.» Боюсь, что обе эти фразы, очень даже к вам применимы.
Для того и существует «младший медперсонал». Только он, как «робот-автомат» и шага не сделает, пока монетку в прорезь кармана не сунешь.
Владимир, опять Вы оскорбляете коллег, хоть и бывших. Читаю Ваши ответы на подобные вопросы и прихожу к одному выводу — вовремя Вы ушли из медицины! Поздравляю с принятием верного решения!
Анна Назарова Просветленный (21494) А он ушел? Я все читаю его ответы и не могу понять, для чего он эту пургу гонит? По-другому не скажешь. Я не ввязываюсь в дискуссии, чтобы не сорваться на оскорбления. Только, когда это касается непосредственно моей профессии.
Это входит в обязанности санитарки, но их просто НЕТ, т. к. их зарплата составляет 4тыс. (в Питере) . Работаешь, не можешь сам ухаживать — найми сиделку. Или устраивайся сам на 4тыс. работать санитаркой — сразу отпадет желание такие вопросы задавать.
Кстати, спрашиваешь совета — где тебе сотенку взять? Продай ту самую видеокамеру, которую ты все равно не можешь подключить к конроллеру. Будет благородный поступок. Или ты благородства только от других ждешь?
Анна Назарова Просветленный (21494) Это не должно помешать тебе совершить благородный поступок для поиска необходимой сотенки.
Переведите вашу родственницу в хоспис это платное учреждение, зато проблема отпадет сама собой. А на будующие если вы хотите скорейшего выздоровления своим близким то лучше для больного если за ним ухаживают родственники, окружают его заботой и теплом, нежели это будет сухость персонала. И забудте это слово ДОЛЖНЫ оно исчезло в медицине в 90-е.
ты че. какой хоспис?? это может тебя туда перевести?? молодой мужик просто попал в сложную ситуцию. а эти бездельники не хотят работать. там бардак бааардак. нужно просто придти и набить всем рожи.
Уход должны осуществлять родственники! Придётся тебе ездить каждый день, возить пропитание, книги, журналы, лекарства, чистое бельё!
Мегги Просветленный (32294) А на врачей надо постоянно наседать, теребить их, бегать за ними и лучше по утрам и тянуть из них » информацию клещами». Врачи теперь , по моему опыту, -это менеджеры медицинского направления! Ты, главное, не нервничай сильно, всё наладится! Сходи в выходные, посиди подольше у больного, поддержка ему сейчас очень нужна!
Чтобы получить помощь социального работника, нужно направить заявление в Центр социального обслуживания своего района. Это можно сделать лично, попросить помочь кого-то из родственников или вызвать представителя Центра на дом для оформления всех бумаг. Если у вас остаются вопросы, вы можете проконсультироваться с представителем Центра о том, как получить социальную помощь.
Важно! Если к вам пришли люди, по собственной инициативе предлагающие какие-то услуги, подающиеся под видом «помощи социального работника», это мошенники! Настоящие социальные работники не ходят по квартирам и не навязывают себя. Перед тем как подавать заявление, убедитесь, что вы нашли верный телефон и адрес, действительно собираетесь обратиться в Центр социального обслуживания. К сожалению, пожилые люди, инвалиды зачастую оказываются самыми беззащитными перед действиями злоумышленников. Поэтому очень важно контролировать, что предлагаемая помощь будет настоящей и не причинит подопечному вреда, физического или материального. Адресная социальная помощь оказывается профессионалом после того, как заключен официальный договор.
На пациентов каких категорий больничный лист распространяется
Есть и такие случаи, при которых госпитализация противопоказана. Например, когда среди членов семьи есть инвалид, то при обострении патологии родственники могут оформить больничный чтобы обеспечить полноценный уход.
При онкологических заболеваниях, вне зависимости находится ли больной дома или в стационаре, ребенок это или пожилой человек, больничный оформляется безотказно. Исключением являются только случаи, когда уход за больным осуществляет неработающий человек.
Оформление большой сложности не представляет. Надо прийти вдвоем в то отделение ПФР, где ваш потенциальный опекаемый получает пенсию, и подать два заявления: от вас — о назначении компенсационных выплат, от него — о согласии на получение опеки. Из документов от каждого из вас потребуются паспорт, трудовая книжка и СНИЛС. Вам дополнительно следует принести справку из центра занятости с подтверждением того, что вы не состоите на учете и не получаете пособие по безработице. Студенту стоит захватить документ, из которого будет ясно, что он учится на дневной форме обучения. Не каждому пожилому человеку прогулка в отделение ПФР может оказаться под силу. В этом случае допустимо прийти без него, предварительно заверив у нотариуса его заявление о согласии на уход.
В любых делах по вопросам опеки вам поможет квалифицированный юрист нашего агентства.
Можно ли уходить на больничный по очереди?
Не обязательно возлагать груз забот за больным родственником на одного члена семьи. Все домочадцы могут нести ответственность поочередно. Подобная возможность прописана ФСС РФ в Письме от 28.07. 2016 № 02-09-14/15.
Если уход будет осуществляться поочередно, но у первого присматривающего больничный лист должен быть закрыт, а у другого открыт. И выдают этот документ только в том случае, если существует необходимость в уходе.
Возьмем типичный случай. За больным ребенком ухаживала мама. Но за 10 дней малыш полностью не восстановился и не может посещать детский сад. Маме нужно выходить на работу. Как быть? В этом случае больничный могут оформить близкие родственники, например, родной или усыновивший ребенка отец, дедушка, бабушка, трудоспособные сестра или брат.
Кому доверить уход за больным членом семьи?
Ситуация, когда тяжелая болезнь близкого человека вынуждает домочадцев отказываться от работы, учебы, личной жизни, является огромным стрессом для всей семья в целом, источником постоянного напряжения и недопонимания.
Нехватка же навыков по уходу за тяжелобольными пациентами может послужить причиной ухудшения состояния последних. Больному нужно регулярно измерять температуру и давление, делать массаж, при необходимости – ставить уколы. Следует следить за гигиеной, организовать правильное питание, проводить профилактику пролежней у лежачих больных, вовремя менять абсорбирующие средства и подгузники. Все это требует постоянного контроля и внимания.
В случае, когда у семьи нет возможности своими силами организовать достойный уход для заболевшего родственника, рассматриваются следующие выходы из ситуации:
- Нанять сиделку – приходящую или с проживанием в зависимости от состояния здоровья лица, нуждающегося в посторонней помощи и жизненных обстоятельств конкретной семьи.
- Специализированный пансионат. В медучреждениях данного типа предусмотрены отделения для пациентов в различных состояниях.
Решение, каким образом организовать уход за больным членом семьи, в каждом случае принимается индивидуально и зависит от множества факторов.
Кто может бесплатно получить гигиенические средства в пожилом возрасте и как это сделать
Сложно поспорить с тем, что подгузники, трусы и впитывающие прокладки, и другое медицинское нижнее белье решает проблему нетерпения и снимает головную боль пациента и клиента. Это мудрый шаг для решения чувствительных проблем. Важное «но» затмевает радость нуждающихся. Это нижнее бельё очень дорогое. Поэтому доступ к их покупке у малоимущих семей, к которым в большей степени относятся пожилые люди, попросту ограничен.
Существует государственная программа по предоставлению льгот пациентам, находящимся в определенных возрастных группах, которые нуждаются в подгузниках, неспособным и лежачим пожилым людям, а также определённой категории граждан. Однако из-за юридической неграмотности и отсутствия доступа к информации в Интернете эти пациенты не знают о своих правах. Хотя более семи миллионов людей нуждаются в такой реабилитации.
В рамках социального плана помощи этим людям правительственные органы Российской Федерации утвердили список медицинских изделий, которые предоставляются на льготных условиях. В частности, любой пожилой инвалид, который в них нуждается, может получить бесплатную помощь в рамках единого медицинского плана реабилитации.
Но кто может получить право на бесплатное медицинское обслуживание и как им пользоваться? Те, кому нужны ответы, должны сначала обратиться в местный центр социального обеспечения, который предоставит соответствующие объяснения, сотрудники центра выдадут определённые рекомендации и подскажут что нужно сделать для получения.
Следует сразу же отметить, что нелегко регистрировать и собирать соответствующие сертификаты, медицинские и клинические данные по месту жительства, а также посещать офисы различных отделов и организаций, что часто требует физической и умственной силы. Кроме того, результаты этих трудов не всегда дают положительный результат.
Но если говорить прямо и коротко, то к категории нуждающихся и обладающих правом на бесплатное получение специального белья для пожилых людей относятся следующие:
Инвалиды. Они имеют право использовать медицинские и технические средства бесплатно, получив их от государства. Однако, если их инвалидность подтверждена МСЭ (медицинская и социальная экспертиза). Комитет по отдельности рассматривает каждый случай с инвалидностью и самостоятельно решает, выдавать человеку инвалидную группу или нет. Только тогда медикаменты могут быть предоставлены бесплатно.
Согласно Федеральному закону № 181 Российской Федерации, в качестве инвалида можно определить человека, который имеет стойкие и постоянные нарушения в функционировании организма, что приводит к невозможности обслуживать себя самостоятельно. Рассматривается полная и частичная потеря функций.
Пансионаты для лежачих больных
Что лучше для Вашего подопечного, болеть и лежать в родных стенах, где постоянный присмотр и внимание одной сиделки, или загородный воздух, комната на двоих и сиделка, у которой десять таких лежачих постояльцев? При прочих равных условиях цена размещения в доме престарелых и найма отдельной круглосуточной помощницы совпадает. Прежде чем решиться на вывоз родственника в пансионат, ответьте для себя на следующие вопросы:
- как часто Вы сможете навещать его, с учетом городских пробок;
- устроит ли человека качество общественного питания;
- поможет ли скорейшему выздоровлению чрезмерное общение среди таких же людей, как он.
Многие пожилые воспринимают пансионат, как ссылку, нужно аккуратно подготовить человека к мысли, что теперь он будет жить не в своей квартире.
Что делать, если некому ухаживать за лежачим больным? Скорее всего, придется остановить свой выбор в пользу найма сиделки с проживанием, либо отдать подопечного в пансионат. Чтобы не потерять хорошие отношения, конечное решение нужно принимать совместно на семейном совете.
Как ухаживать за лежачим больным?
Оказавшись в медицинском учреждении, больной человек получает необходимую помощь. Уход за лежачими больными в больнице осуществляется профессионалами. Но находиться там долгое время человек не может. Однако необходимо и дальше обеспечить такой же комфорт больному, каков был уход за лежачими больными в стационаре. Уход за лежачими больными очень важен. Ведь из-за того, что они не имеют возможности полноценно двигаться, появляются опасные для здоровья и жизни осложнения. К таким негативным последствиям можно отнести:
- возникновение пролежней и опрелостей;
- тромбоз и онемение конечностей;
- проблемы с ЖКТ;
- обморочные состояния;
- атрофия мышц;
- нарушения в дыхательной системе;
- проблемы с нервной системой.
Уход за лежачими больными. Особенности ухода
В помещении, где пребывает лежачий пациент, должна поддерживаться соответствующая температура воздуха. Уборка влажного типа и проветривания на регулярной основе нивелируют вероятность размножения вредных микробов. Специальные кровати и противопролежневый матрас останавливают появление пролежней у больного поле длительного пребывания в горизонтальном положении. Обеспечить подобные условия в домашних реалиях довольно сложно. Тем более, если уход необходим на постоянной, а не временной основе, как например, после операции. В этом случае пациент находится в лежачем положении только определенный период времени, возвращаясь впоследствии полноценной жизни. А вот уход за лежачими пожилыми больными непредсказуем, так как не ограничен во времени.
Также очень важно поддерживать позитивный настрой больного. Целью сестринского ухода за лежачими больными является улучшение физического и психологического состояния пациента. Поэтому так важно, чтобы всеми процессами занимались профессионалы.
Специалисты нашего пансионата проходят специальное обучение, в котором учитывается не только умение оказывать сестринскую помощь, но и способность находить контакт с порой непростыми пациентами. Опытный сотрудник должен обладать необходимой степенью терпения и настойчивости, ведь забота о лежачих пациентах – это тяжелый труд.
Что включает в себя комплекс мероприятий:
- Гигиенический уход за лежачими больными. Обтирание или мытье тела, стрижка волос, промывание ротовой полости, очищение дыхательных путей, подстригание ногтей, бритье и т. д.
- Противопролежневая профилактика. Использование специальных матрасов, периодический массаж тела, обработка мест предполагаемого очага пролежней особыми мазями и кремами.
- Рацион больного. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке, в зависимости от рекомендаций лечащего врача. В основном отдается предпочтение легким диетическим блюдам.
- Медицинские процедуры. Установка капельниц, введение инъекций, контроль за приемом таблетированных препаратов, контроль за температурой тела, артериальным давлением.
Как правильно ухаживать за лежачими больными? Подробно о важном
Старость, аварии, хронические заболевания, восстановление после операций многих из нас приковывают к постели. Привычные действия становятся затруднительны. Таким людям необходима помощь. Как правильно ее оказать, рассказывает специалист с пятилетним опытом Ирина Прудникова.
Ирина Прудникова
специалист по уходу за тяжелобольными реабилитационного центра «Элеос»
Условия в комнате
— Оптимальный климат в помещении — важное условие для комфорта лежачих пациентов. Существует несколько правил.
- Температура — около 20 градусов, влажность — 30-60%.
- Проветривание комнаты осенью и зимой — кратковременное, но частое. В теплую погоду окно может быть открыто постоянно.
- Не рекомендуется распыление ароматизированных средств и эфирных масел. А вот увлажнители и ионизаторы воздуха при повышенной сухости будут кстати. Возможность дышать свободно — первостепенная потребность для лежачих пациентов. Ежедневная влажная уборка также предотвращает попадание пыли в дыхательные пути.
— Процедypa должна проводиться еженедельно и по мере необходимости. В идеале человека нужно на время перенести в другое место. Перемещением должны заниматься два человека. Один кладет ладонь больному под голову и лопатки, второй заводит руки под таз и берет человека за ноги. По комaнде пациента перемещают.
Если сделать это невозможно, применяется следующий метод:
- поворачиваем человека на бок;
- скатываем старую простыню в рулон и подворачиваем под спину;
- одновременно рулон чистой простыни потихоньку раскатываем в ту же сторону, что и рулон старой простыни;
- переворачиваем больного на другой бок;
- убираем старую простыню и до конца раскатываем чистую.
Если больной не контролирует мочеиспускание и находится в памперсе, на простыню под ягoдицы стелется клеенка, а наверх еще одна неширокая ткань поперек кровати для комфорта кожи.
— Как правило, это майка (или рубашка) и трусы (или памперс). Это самый удобный вариант. Менять одежду желательно ежедневно.
Слегка приподнимаем человека. Под спину подкладываем подушку. От крестца тянем майку/рубашку до плеч. Слегка приподнимаем вверх руки. Освобождаем голову через вырез. Снимаем одежду.
Как психологически помочь лежачему больному
От того, как будет психологически настроен пациент, во многом зависит его выздоровление. Ваша задача, как близкого человека, напрямую содействовать его оптимистичному настрою.
Чтобы поддерживать психологическое состояние лежачего пациента на должном уровне, нужно соблюдать несколько правил:
• не перегружайте его общением;
• разговаривайте терпеливо и доброжелательно;
• тон диалога должен быть спокойным и негромким;
• давайте поддержку в виде слов: как дорог вам этот человек, как вы ему рады, как вы вместе боретесь с болезнью;
• токсичная позитивность, как и пессимизм — не идут на пользу.
Следует помнить о своем психологическом здоровье, так как уход за лежачим больным как на дому, так и в специальном учреждении, забирает не только физические силы. Может возникать раздражительность, тревожность, выгорание. Для профилактики нежелательных симптомов вам следует своевременно и полноценно отдыхать. Просите посильную помощь у окружения, не замыкайтесь в своей беде, обменивайтесь опытом с людьми, оказавшимися в такой же ситуации и берегите свое здоровье!
Создание комфортного окружения
В самом начале создайте обстановку, подходящую для пребывания неходячего в доме или квартире. Очень важно выбрать комнату с солнечной стороны здания, которая хорошо проветривается. Солнечный свет помогает выработке гормонов, а также препятствует возникновению депрессии. Свежий воздух очень плодотворно влияет на состояние организма, насыщая их кислородом. Желательно обеспечить возможность вывезти человека на прогулку, например, на балкон или веранду.
Обстановка не должна напоминать больницу, поэтому нужно уделить особое внимание интерьеру. Обои стоит выбирать в пастельных тонах, с ненавязчивыми узорами или орнаментами. К сожалению, потолок — это то, что видят лежачие большую часть времени, поэтому постарайтесь украсить его так, чтобы возникали приятные ассоциации при взгляде наверх. Для оперативного реагирования на просьбы рекомендуется оборудовать помещение радионяней.
Преимущества частных пансионатов
Если семья решает поместить своего родственника в частный пансионат, она должна знать все — как преимущества, так и недостатки такого решения. Среди минусов будут только финансовые расходы. Но надо не забывать, сколько денег семья потеряет в том случае, когда кому-то придется отказаться от работы, чтобы ухаживать за старым и больным родственником. К тому же, это часто очень тяжелый труд.
У частных пансионатов для пожилых людей много преимуществ. Достаточно остановиться только на основных моментах.
- Обязательно предлагаются услуги на очень высоком уровне.
- Такие заведения, как правило, располагаются в зеленой зоне.
- Питание многоразовое и очень качественное.
- Предоставляется интересный досуг и определенные развлечения для стариков.
- Обеспечивается полноценный медицинский уход.
Для своего родственника семья может выбрать и улучшенный уход, с размещением его в отдельную комнату. Помещения для проживания больше похожи на гостиничные номера, а не на больничные палаты. Все это предлагает наш частный пансионат «Счастливая старость». И это не просто красивое название. Перед помещением сюда своего дедушки или бабушки мы предлагаем родственникам совершить экскурсию по заведению, чтобы они убедились, какие условия досуга, проживания и питания здесь предлагаются.
Как строится правильный уход?
Основой правильного ухода за больными можно назвать охранительный режим, который призван оберегать и щадить психику больного:
— устранение чрезмерных раздражителей,
— обеспечение тишины/покоя,
— создание уюта.
При выполнении всех этих составляющих, больной чувствует себя комфортно, у него появляется оптимистический настрой и уверенность в благополучном исходе болезни.
Стоит особенно отметить, что эффективность ухода за больным человеком требует не только определенных навыков, но и сочувственного отношения. Ведь физические страдания, болезни создают у человека чувства тревоги, нередко – безысходности, раздражительности по отношению к медперсоналу и даже близким. Такт, уменье поддержать человека в этот непростой для него период, чуткое и внимательное отношение к нему, позволят больному отвлечься от своего тягостного положения и настроиться на оптимистический лад. Именно поэтому уход является одним из обязательных разделов деятельности медицинского персонала. Если лечение больного проходит на дому, уход осуществляют его близкие или медицинский персонал, после консультации с лечащим врачом.
Особенности ухода за реанимированными больными
Особенность ухода за реанимированными больными, равно как и за больными, которые находятся в условиях интенсивной терапии, состоит в том, что здесь уход включает в себя как элементы общего, так и специального, применительно к травматологическим, хирургическим, неврологическим, а также больным, находящимся в бессознательном состоянии.
Большое внимание необходимо уделять слежению за состоянием больного, включая мониторное наблюдение, наблюдение за физиологическими функциями больного, среди которых дыхание, мочеотделение, кровообращение. Кроме того, необходимо вести наблюдение за состоянием перфузионных трубок, катетеров и проводников от подключенных к человеку систем и аппаратов.
Специальный уход требуется больным, находящимся на искусственной вентиляции легких через трахеостому или же через интубационную трубку. В подобных случаях обязательно показан тщательный туалет трахеобронхиального дерева (в отдельных случаях, каждые 15-20 минут).
Без данной процедуры возможно нарушение бронхиальной проходимости и, как следствие – развитие асфиксии. Удаление секрета из бронхов и трахеи необходимо проводить в стерильных перчатках, либо после того, как руки были обработаны дезинфицирующим раствором. Для выполнения процедуры применяется специализированный угловой катетер, который соединен с вакуумным насосом через тройник. Одно колено тройника необходимо оставить открытым. Голову больного необходимо повернуть, затем во время вдоха, одним движением ввести катетер в трахеостомичеосую или интубационную трубку и продвинуть через бронхи и трахею в легкое до упора. После этого, отверстие тройника закрывают пальцем, чтобы обеспечить действие вакуумного отсоса; затем катетер необходимо вынуть, осторожно вращая его пальцами. После этого катетер промывается изотоническим раствором хлорида натрия, либо заменяется и процедура повторяется нужное количество раз. Эффективность процедуры будет удвоена, если одновременно проводить вибрационный массаж грудной клетки.
С целью предупреждения развития застоя в легких и появление пролежней, положение больного необходимо изменять каждые 2 часа. Кроме того, необходимо подкладывать кольцевые марлевые подкладки под костные выступы и протирать кожу больного растворами антисептических средств.
Лучше, если больной будет лежать на противопролежневом матрасе.
Кормлению больных необходимо также уделить большое внимание, поскольку прием пищи самостоятельно, зачастую, для них невозможен. Процесс кормления осуществляется при помощи поильника, к выходному отверстию которого присоединена резиновая трубка длиной от 20 до 25 см. Конец трубки вводится в задние отделы ротовой полости. Пища вводится через трубку, порции регулируются ее пережатием. Твердую пищу необходимо довести до сливкообразной консистенции, вначале подвергнув ее термической обработке, затем измельчив и разведя ее жидкостью. Нельзя давать больному острую, либо горячую пищу. Во время кормления больного необходимо перевести в сидячее положение (в тяжелых случаях – приподнять голову), прикрыть клеенчатым фартуком, чтобы не запачкать постельное белье, одежду, повязки. Процедура кормления должна повторяться в среднем 4 раза. В случае невозможности кормления больного через поильник, кормление осуществляется с помощью носожелудочного зонда.
Если больной находится в бессознательном состоянии, необходимо осуществлять парентеральное кормление, а также парентеральное введение жидкости. Перед введением раствора в полость рта или сосудистое русло, необходимо подогреть его до температуры тела больного. По завершении
кормления, ротовая полость больного промывается раствором гидрокарбоната натрия, а после этого – раствором перманганата калия в пропорции 1 : 5000, либо иным дезинфицирующим раствором.