Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что делать если скорая помощь отказывается госпитализировать больного». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если врач скорой помощи отказывается забирать больного в больницу, но, на ваш взгляд, сделать это необходимо, снова звоните в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Не помогает? Наберите номер горячей линии местного органа здравоохранения.
Транспортировка в больницу
По правде говоря, отказать в медицинской помощи вам не могут в принципе: статья 41 Конституции РФ устанавливает «право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь». И значит, вопрос только в том, как классифицировать вашу ситуацию и о какого рода медпомощи пойдет речь: экстренной, скорой или нет, бесплатной или платной.
Более того, даже коммерческие организации, которые оказывают исключительно платные услуги, не вправе отказать в помощи больному. Помимо отдельного договора с юридической точки зрения, с каждым пациентом они заключают публичный договор в соответствии с пп. 1, 3 ст. 426 ГК РФ, что служит своеобразным общественным контролем.
«Не вправе отказать» — не означает, что клиника должна работать бесплатно, сказать «нет» коммерческая организация может ценой, которая не устроит пациента; в каждом учреждении есть утвержденный директором перечень оказываемых услуг и их стоимость. Если же организация все-таки отказала в заключении публичного договора, то для нее наступает гражданско-правовая ответственность. Можно обратиться в суд с иском о понуждении к заключению договора, хотя мы не видим в этом большого смысла: судиться с тем, кто не хочет вас лечить даже за деньги, как минимум, странно.
Если у вас есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), то вас дополнительно защищает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Согласно ему, учреждениям, работающим по ОМС, запрещено отказывать в медицинской помощи застрахованным. Медицинскую помощь оказывают не только государственные, но и некоторые коммерческие организации. Получить информацию, работает та или иная коммерческая структура в рамках ОМС, можно у самого учреждения или на сайте ФОМС (Фонд обязательного медицинского страхования).
Госпитализация. Что делать, если пожилого человека отказываются класть в больницу?
Юлия: «Бабушке было 82 года, у нее были инсулинозависимый диабет и язвы [на ногах], я пять лет их перевязывала. Она слегла из-за ног, потому что уже не могла ходить с этими язвами. Она лежала, и ее схватил инсульт. Ее сразу положили в больницу. Когда мы вышли из больницы, было чувство, что врачи что-то не доделали и было бы лучше, если бы она там побыла еще. Я звонила, постоянно вызывала разных врачей, все говорили одно и то же: “Тут сложно чем-то помочь”.
Людей отправляют умирать дома. Бабушку могли бы забрать в больницу, когда совсем пипец начался, но ее не забрали. Она лежала и кричала, ей было очень больно. Отказывалась от еды, и я выкармливала ее со шприца. [В больнице] ей могли хотя бы какую-нибудь капельницу поставить. Сказали, что смысла никакого нету. Ее оставили дома, я вызвала [врачей из поликлиники] за несколько дней до ее смерти, они просто плечами пожали и уехали. Надо было ее туда [в больницу] забрать, потому что, когда она уходила у меня на руках, это был какой-то ******».
Прокурор разъясняет — Прокуратура Ставропольского края
Привлечение к ответственности за незаконный отказ в оказании медицинской помощи
Случаются ситуации, при которых врач или иной медицинский работник отказывают в помощи нуждающемуся в ней человеку. Может ли врач отказаться от пациента по закону, и каковы меры наказания предусмотрены законодательством при неправомерном отказе?
Законные и незаконные причины отказа
Федеральный закон РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» статьей № 11 утверждает следующее: государственные и муниципальные мед.
учреждения, участвующие в программе обязательного медицинского страхования (ОМС), не вправе отказывать гражданам в бесплатной мед.
помощи или требовать за нее оплату; скорая помощь должна оказываться любому гражданину бесплатно в момент обращения; нарушение данных положений влечет ответственность мед. работников по действующему законодательству РФ.
- Отказ врача в приеме пациента, за исключением некоторых случаев, классифицируется как уголовно наказуемое деяние.
- Объективной стороной данного преступления является бездействие лица, обязанного оказывать медицинскую помощь в силу своих профессиональных обязанностей, в результате которого последовало ухудшение физического состояния человека или его смерть.
- Существуют уважительные причины, по которым медицинская помощь может быть не оказана:
- наличие непреодолимых обстоятельств, например, стихийное бедствие или военное действие, в результате которых врач не может добраться до больного или пострадавшего;
- болезнь самого медицинского работника;
- физическое или психологическое принуждение;
- отсутствие условий для оказания помощи, например, недоступность необходимого спец. инструмента или фармакологических препаратов;
- отсутствие согласия больного (потерпевшего) или его близких родственников на оказание помощи.
В такой ситуации есть важный нюанс: если необходима экстренная помощь, а больной (или пострадавший) находится в бессознательном состоянии, и рядом нет законных представителей этого гражданина, то помощь должна быть оказана и без получения чьего-либо согласия; неадекватное поведение пациента или регулярное несоблюдение им врачебных предписаний. Отказ возможен, только если пациент не нуждается в экстренной помощи или его состояние не угрожает окружающим (ст. 70 ФЗ №323).
Подобная ситуация предполагает подачу докладной записки лечащего врача на имя руководителя мед. организации, где он трудится. Если главврач утвердит это заявление, то лечение больного передается другому врачу.
Меры наказания за незаконный отказ
Неоказание медицинской помощи лицом, обязанным по долгу службы ее оказывать, рассматривается несколькими законодательными сводами:
Уголовным Кодексом РФ (УК) РФ: ст. 124, ст. 293;
Гражданским Кодексом РФ (ГК) РФ в гл. 39.
Статья 293 УК РФ рассматривает ситуацию неоказания помощи в аспекте ненадлежащего выполнения служебных обязанностей (халатность).
Обращаем внимание, что преследование по статье 124 УК РФ наступает при бездействии виновного.
Если же имеет место такое понятие как врачебная ошибка при диагностировании и лечении, то она не может служить основанием для наступления уголовной ответственности по данной статье.
Неоказание медицинской помощи тут является следствием халатного отношения врача к своим должностным обязанностям, выполнение которых необходимо для спасения жизни больного.
Алгоритм действий при привлечении к ответственности
Если гражданин уверен, что ухудшение его физического самочувствия произошло вследствие бездействия мед. работника, то ему или его законному представителю необходимо предпринять следующие шаги: обратиться за проведением независимой экспертизы.
Это можно сделать в компании, специализирующейся на предоставлении подобных услуг и имеющей соответствующую лицензию, либо в государственном экспертном бюро; далее можно сделать попытку досудебного урегулирования проблемы, т. е. написать претензию в мед.
учреждение, где произошел инцидент, и выставить иск на возмещение причиненного вреда здоровью и компенсацию морального ущерба (читайте здесь, как подать иск в суд о возмещении морального вреда); если же в требованиях, предъявленных пострадавшим, будет отказано, тогда необходимо обратиться в суд с исковым заявлением, к которому нужно приложить результаты проведенной экспертизы. Если же экспертиза потерпевшим (или его законным представителем) самостоятельно не проводилась, то суд должен назначить проведение судебно-медицинской экспертизы для установления наличия причинно-следственной связи между бездействием мед. работника и ухудшением здоровья пациента; после проведения исследований, при необходимости будет возбуждено уголовное дело по ст. 124 или другой статье, в зависимости от сделанных экспертами выводов.
Управление по надзору за исполнением
федерального законодательства прокуратуры края
Прямая ссылка на материал
Поделиться
Случаются ситуации, при которых врач или иной медицинский работник отказывают в помощи нуждающемуся в ней человеку. Может ли врач отказаться от пациента по закону, и каковы меры наказания предусмотрены законодательством при неправомерном отказе?
Законные и незаконные причины отказа
Федеральный закон РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» статьей № 11 утверждает следующее: государственные и муниципальные мед.
учреждения, участвующие в программе обязательного медицинского страхования (ОМС), не вправе отказывать гражданам в бесплатной мед.
помощи или требовать за нее оплату; скорая помощь должна оказываться любому гражданину бесплатно в момент обращения; нарушение данных положений влечет ответственность мед. работников по действующему законодательству РФ.
- Отказ врача в приеме пациента, за исключением некоторых случаев, классифицируется как уголовно наказуемое деяние.
- Объективной стороной данного преступления является бездействие лица, обязанного оказывать медицинскую помощь в силу своих профессиональных обязанностей, в результате которого последовало ухудшение физического состояния человека или его смерть.
- Существуют уважительные причины, по которым медицинская помощь может быть не оказана:
- наличие непреодолимых обстоятельств, например, стихийное бедствие или военное действие, в результате которых врач не может добраться до больного или пострадавшего;
- болезнь самого медицинского работника;
- физическое или психологическое принуждение;
- отсутствие условий для оказания помощи, например, недоступность необходимого спец. инструмента или фармакологических препаратов;
- отсутствие согласия больного (потерпевшего) или его близких родственников на оказание помощи.
В такой ситуации есть важный нюанс: если необходима экстренная помощь, а больной (или пострадавший) находится в бессознательном состоянии, и рядом нет законных представителей этого гражданина, то помощь должна быть оказана и без получения чьего-либо согласия; неадекватное поведение пациента или регулярное несоблюдение им врачебных предписаний. Отказ возможен, только если пациент не нуждается в экстренной помощи или его состояние не угрожает окружающим (ст. 70 ФЗ №323).
Отказ от госпитализации при беременности
Подобные отказы пишутся в тех случаях, когда разговор заходит о выборке медицинского учреждения. При этом, беременные женщины имеют полное право самостоятельным образом подбирать для себя квалифицированных специалистов и определять наиболее комфортную медклинику.
Они смогут без труда осуществить написание отказов в период прохождения стационарных обследований. Но могут быть исключительные ситуации, которые были описаны выше.
Важно: К этим случаям относится какая-либо экстренная ситуация, в период которой разговор заходит о самочувствии и здоровье беременной женщины, а также её будущего ребенка.
При этом, отказаться от оказания медуслуг способны только те женщины, которые не желают проходить реабилитацию в клинике в период положенного срока. Естественно, похожие ситуации не будут приветствоваться медперсоналом, однако какого-либо существенного препятствования женщине не будет оказано.
Важно: Имеет смысл уговаривать беременную женщину, чтобы предотвратить нанесение вреда здоровья будущему малышу и самой роженице. При этом, в период уговоров используется лишь устная форма. Какого-либо законного основания для задерживания женщины в медклинике у врачей нет.
Как госпитализируют когда выявлена инфекция
Распространены ситуации, в период которых пациенты ощущают себя нехорошо и их направляют в инфекционные медицинские центры, чтобы подтвердить диагноз либо опровергнуть наличие инфекционного заражения.
В этом вопросе, важно с полной серьезностью отнестись к сложившейся ситуации и осуществить взвешивание всех за и против, поскольку на кону стоит жизнь человека. В этот самый период как для врачей так и для пациентов будет острым углом стоять вопрос по поводу госпитализации.
Врачи готовы принять отказ в случаях, когда отсутствуют риски для инфекции иных людей, находящихся неподалёку от больного.
При наличии подобных угроз, пациента, скорее всего, доставят в инфекционную медклинику без каких-либо согласований с наличием принудительного порядка.
Важно: Если подобные меры относятся к простому отправлению в медклинику и отсутствуют какие-либо угрожающие действия для иных членов семьи, то в таком случае допускается оформить отказ в сторону госпитализированных мероприятий.
Необходимо отметить, что государственные структуры делают всё возможное чтобы улучшить качество предоставления медуслуг, однако их по-прежнему не хватает в полной мере.
Большинство современных законов нуждаются в доработках и обновлениях. это применимо и к отказам по специализации.
Процедуры по доставке пациентов в больницу
Важно: Чаще всего, доставка пациентов в медклинику происходит в тех случаях, когда жизнь пациента находится под угрозой.
К подобным угрозам следует отнести:
- рождение ребенка;
- послеродовое состояние;
- травма, которая была получена в период бедствия либо опасного для жизни случая.
Подобные причины для осуществления доставки пациентов в медклинику предусматриваются на законодательном уровне и обуславливают охрану здоровья пациента. Основное право принятия решений госпитализировать больного или нет, возлагается на главврача неотложки. Гражданин, который нуждается срочное отправление в мед клинику, располагающуюся поблизости, с учётом, что в ней имеется свободное место. В медклиниках обязаны быть специалисты, готовые осуществить соответствующую медпомощь. Если больной имеет какие-либо определённые показания, то его способны направить лишь в профильные медклиники.
Выбор медучреждения происходит следующим образом:
- текущее состояние пациента;
- местонахождение мед клиники;
- профиль мед клиники.
Кто уполномочен писать заявление?
Для отказа от госпитализации в стационар требуется составление письменного заявления. Лица, уполномоченные заполнять бумаги:
- непосредственно сам больной;
- отец и/или мать;
- законный представитель.
В последнем случае речь идет о пациентах, перечисленных в Федеральном законе № 323 (статья 54 часть 2, ст. 47 ч. 5):
- не достигших совершеннолетия;
- признанные судебным органом недееспособными;
- страдающих наркотической зависимостью при оказании соответствующей помощи;
- а также в целях проведения медицинского освидетельствования лиц до 18 лет с целью установления состояния больного — воздействие наркотиков или токсинов.
К сведению: единственным исключением в отношении ребенка является достижением им совершеннолетнего возраста или приобретение статуса «эмансипированный гражданин».
- В отношении ребенка. Если родители или законный опекун пишет отказ за пациента от госпитализации до 14 лет, то работник организации обязан выполнить требование. Однако отцу и/или матери, а также представителю, будут даны разъяснения о последствиях такого заявления в доступном формате.
- При беременности и в роддоме. Женщина не вправе написать отказ от госпитализации, находясь в роддоме, а также покидать отделение, если находится в предродовом состоянии. Обусловлено это действующими запретами на разрешение от плода вне стационарных условий. Примечательно, что в данной ситуации неважно есть добровольное согласие на манипуляции или нет. Единственное, что может изменить беременная — не согласиться с нахождением в конкретном оздоровительном учреждении, с диагнозом и пользоваться услугами организации. В этих ситуациях женщина принимает ответственность не только за своё здоровье, но и за жизнь будущего ребенка.
- Лечение в тубдиспансере. На законодательном уровне в отношении пациентов предоставляется право на получение лечение в амбулаторных условиях, т. е. без диспансеризации. Аналогичные полномочия есть у лиц, страдающих от лейкемии и туберкулеза. Тем не менее, получение врачебной помощи в последнем случае на дому, не освобождает человека от обязанности становиться на учет в диспансере. Безусловно, доктора настоятельно советуют получать лечение при заболевании легких в больнице. Однако такие предложения носят рекомендательный характер, а больной самостоятельно принимает решение — соглашаться или воспользоваться правом на отказ от госпитализации.
На заметку: заявление направляют на имя главврача учреждения. Бумагу фиксируют в журнале. Запись визируется пациентом.
На каком основании могут отказать в плановой госпитализации
Если вы обратились за медицинской помощью, но вам отказали в плановой госпитализации, то этому могут быть разные причины.
- Нет мест в стационаре или отделении. Если все койки уже заняты, то вам могут отказать в плановой госпитализации. В таком случае вам могут предложить выбрать другой медицинский учреждение или подождать, когда появятся свободные места.
- Неправильно заполнена медицинская карта. Если ваши личные данные или данные об обследованиях неправильно заполнены, то это может стать причиной отказа в госпитализации. Проверьте свою медицинскую карту и свяжитесь с врачом, чтобы исправить ошибки.
- Состояние здоровья не требует госпитализации. Если ваше состояние не представляет угрозы для жизни и может быть лечено амбулаторно, то вам могут отказать в госпитализации. В таком случае врач должен объяснить вам, почему госпитализация не является необходимой.
Что должны делать медики когда вызвана неотложная скорая помощь
Важно: Граждане, вызвавшие медперсонал обязуется соблюсти перечень правил, по которым будут соблюдать собственные обязанности.
К этим правилам, необходимо отнести:
- в период диалога с операторами, необходимо предоставить чёткий и точный ответ на поставленный вопрос;
- потребуется написать всю исчерпывающую информацию по местонахождению. Если отсутствуют какие-либо адреса, то необходимо добавить точный ориентир, по которому можно найти искомый адрес;
- если присутствует возможность обеспечить встречу квалифицированных сотрудников, то следует предоставить всю возможную помощь по переносу медикаментов и приборов;
- предоставить всю информацию по человеку, которому необходима медпомощь;
- сообщить о жалобах лечащему врачу;
- обеспечить перечень условий, в которых у специалиста возникнет полноценный доступ к пострадавшим лицам;
- назвать всю соответствующую информацию про человека, связанного с вызовом кареты по госпитализации;
- помочь в период транспортировки пациента;
- осуществить обеспечение доступа к паспортным данным пациента, а также к другой документации.
Как снизить нагрузку на врачей?
Самое очевидное — дождаться конца пандемии. Но эта проблема носит системный характер, и никакой коронавирус — вернее, его отсутствие — положение не спасет.
«Надо наконец платить достойную зарплату и заниматься комплектованием кадров, увеличивать количество бригад, потому что оно сегодня формально занижено. Но для этого нужно реальное увеличение финансирования скорой помощи. Другого быстрого выхода нет», — отмечает Коновал.
По мнению сотрудника из отрасли скорой помощи, необходимо выстроить систему здравоохранения на основе принципа единоначалия. В некоторых регионах, например, в Петербурге районная медицина подчинена администрации района, а больницы и городская станция скорой помощи — комитету по здравоохранению.
«Тяжело наладить гармонию. Где-то ресурсы в избытке, а где-то — в дефиците, независимо от стоящих задач. Необходимо создание межрайонных органов управления здравоохранения. Это частично решило бы проблему», — уверен эксперт.
Можно ли самому отвезти в больницу не дожидаясь скорой?
Лечит участковый врач — – Алексей Александрович, давайте напомним отличие Городской станции скорой помощи и отделений скорой медицинской помощи при поликлиниках (ОСМП, или бывшей неотложки). – Скорая медицинская помощь – это экстренная бесплатная служба, которую вызывают, когда есть угроза жизни и здоровью.
Бригады Городской станции выезжают на все случаи вне мест проживания, представляющие угрозу для жизни: травмы, кровотечения, остановку сердца, потерю сознания. Бригады ОСМП – на обострение хронических заболеваний, то есть тогда, когда есть угроза здоровью. Хочу заметить, что люди, имеющие хронические заболевания, прекрасно знают свои состояния, могут их оценить и знают, что надо делать при ухудшении.
Если человек сам не может оценить степень ухудшения и понять, есть ли реальная угроза жизни, то это определит фельдшер по приему вызовов при обращении на 03. Он задаст определенные вопросы и либо пришлет бригаду Городской станции скорой медицинской помощи, либо переведет вызов на отделение скорой при поликлинике.
Сейчас люди напуганы коронавирусной инфекцией и часто обращаются даже тогда, когда нет реальной угрозы, а потом обижаются, что скорая не едет или приезжает не та бригада. – Если нет угрозы для жизни, то вызов бригады Городской станции скорой медицинской помощи не обоснован. Если нет угрозы здоровью, то вызов скорой отделения при поликлинике не обоснован.
Таким образом, если нет повода для вызова скорой помощи, вызов передается для участкового врача. Почему все решили, что с температурой 38 должны обязательно попасть в стационар?! Вот если происходит ухудшение состояния (при коронавирусе, например, высокая температура держится 2-3 дня, появляется одышка, падает сатурация) – тогда, конечно, пациент должен получить другой объем медицинской помощи, соответствующий четким критериям, утвержденным Минздравом.
Если будем выезжать к каждому пациенту с незначительным повышением температуры, нам никаких бригад не хватит. – Какие номера в каком случае набирать? – На сегодня существует единый номер: 03 со стационарного телефона или 103 с мобильного. Люди с хроническими заболеваниями знают семизначные номера своих отделений и ими пользуются.
Если не знают, то фельдшер по приему вызовов 03 переводит звонок в ОСМП при поликлинике по месту жительства обратившегося. – Можно ли самостоятельно приехать в больницу, если скорой помощи не дождаться или человеку просто так удобнее? – У нас по законодательству каждый может обратиться в любое медицинское учреждение, где получит, как минимум, экстренную помощь, как максимум – весь объем помощи.
Может ли пациент попросить доставить его в определенную больницу? – Права выбора лечебного учреждения при оказании скорой медицинской помощи не существует. Для плановой госпитализации – пожалуйста: стационар – на выбор пациента. При оказании скорой медицинской помощи это сделать нельзя. Конечно, мы стараемся, по возможности, госпитализировать поближе к дому, но сегодня, в период пандемии, это не является определяющим критерием.
– Кто решает, нужна ли госпитализация пациенту с подозрением на COVID-19? – Участковый врач.
Действия пациента при отказе
Отказ в помощи, в том числе и в необходимой госпитализации, необходимо обжаловать.
Отказ врача в приёме пациента является основанием для подачи жалобы главврачу. Составить жалобу нужно письменно в двух экземплярах. В тексте необходимо описать произошедшую ситуацию, а также какие именно права были нарушены.
В просительной части указывают просьбу оказать помощь и наказать врача, который в ней отказал.
Жалоба подаётся секретарю главврача. На экземпляре жалобщика секретарь обязан поставить отметку о получении.
В случае жалобы на больницу, необходимо обращаться в Росздравнадзор, фонды медицинского страхования и Минздрав.
В некоторых ситуациях такую жалобу можно подать в полицию или прокуратуру. Это возможно, если отказ в оказании помощи привёл к серьёзному ухудшению здоровья, что потребовало ампутации конечностей, иной операции или привело к смерти пациента.
В случае вымогательства взятки за госпитализацию также стоит обращаться в прокуратуру.
Материальный ущерб в результате действия больницы нужно возмещать в суде. В иске указываются данные больницы, виновных сотрудников, потерпевшего, а также все обстоятельства дела и подтверждающие документы.
Ответственность по УК РФ
За неоказание помощи, которое привело к причинению вреда здоровью средней тяжести, по статье 124 УК РФ предусмотрены следующие санкции:
Если действия (бездействие) врача привели к тяжкому вреду здоровью пациента, то его накажут принудительными работами или лишением свободы до 4 лет. Дополнительно могут запретить занимать должности и вести определённую деятельность до 3 лет.
По 125 статье УК за оставление в опасности человека, который сам не может оказать себе помощь, предусмотрено наказание в виде:
В условиях эпидемии коронавируса отказ в госпитализации часто связывают с несоответствием симптомов больного типичным для данного вируса. Но точный ответ на вопрос о наличии инфекции может дать только специальный тест. И при подозрении на вирус, больному обязаны оказать помощь, в том числе госпитализировать его и провести необходимые исследования. Поэтому отказ в оказании такой помощи является основанием для привлечения медицинских работников к ответственности.
Если скорая не забирает в больницу
Если врач скорой помощи отказывается забирать больного в больницу, но, на ваш взгляд, сделать это необходимо, снова звоните в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Не помогает? Наберите номер «горячей линии» местного органа здравоохранения.
По правде говоря, отказать в медицинской помощи вам не могут в принципе: статья 41 Конституции РФ устанавливает «право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь». И значит, вопрос только в том, как классифицировать вашу ситуацию и о какого рода медпомощи пойдет речь: экстренной, скорой или нет, бесплатной или платной.
Если у вас есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), то вас дополнительно защищает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Согласно ему, учреждениям, работающим по ОМС, запрещено отказывать в медицинской помощи застрахованным.
Медицинскую помощь оказывают не только государственные, но и некоторые коммерческие организации. Получить информацию, работает та или иная коммерческая структура в рамках ОМС, можно у самого учреждения или на сайте ФОМС (Фонд обязательного медицинского страхования).
Правда, у гражданки Молдавии из нашей истории полиса не было. Однако экстренную медицинскую помощь может получить любой человек вообще без документов.
В некоторых регионах России экстренная служба разделена на два подразделения: скорая помощь и неотложная помощь, но сути это не меняет. Другое дело — плановое лечение, его без полиса действительно осуществлять не обязаны.